Inicio · Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual y Familiar
Protección médica de alto costo para ti y los tuyos, contratada directamente por ti — no depende de tu empleo y te acompaña aunque cambies de trabajo.
Última actualización: 30 de agosto de 2026
El seguro de gastos médicos mayores (GMM) individual o familiar cubre hospitalización, honorarios médicos y quirúrgicos, medicamentos y tratamientos de alto costo derivados de una enfermedad o accidente, contratado directamente por una persona física en lugar de por su empleador. A diferencia del GMM grupo —que termina si dejas ese trabajo—, el GMM individual o familiar es tuyo de forma permanente mientras sigas pagando la prima, y puede incluir a tu cónyuge e hijos bajo un mismo plan. Funciona con un deducible anual y un coaseguro sobre el excedente, hasta un tope máximo de desembolso por parte del asegurado. Proventum, Agente de Seguros y de Fianzas autorizado por la CNSF, cotiza esta póliza con BUPA, AXA, Prevem, Mapfre y Sura.
| Cobertura | Qué incluye |
|---|---|
| Hospitalización | Cuarto, terapia intensiva, honorarios de hospital durante la internación. |
| Honorarios médicos y quirúrgicos | Cirujano, anestesiólogo y médico tratante conforme a tabulador de la aseguradora. |
| Medicamentos y estudios | Medicamentos prescritos, estudios de laboratorio e imagen relacionados con el padecimiento cubierto. |
| Enfermedades graves o catastróficas | Cáncer, insuficiencia renal y otros padecimientos de alto costo, en los planes que lo incluyen explícitamente. |
| Ambulancia | Traslado de emergencia al hospital. |
| Maternidad | Disponible como cobertura adicional en la mayoría de los planes familiares, con periodo de espera. |
Independientes y dueños de negocio que no reciben GMM de un empleador.
Familias que buscan asegurar a todos sus integrantes bajo un mismo plan.
Personas cerca de jubilarse que perderán el GMM grupo de su empresa.
Empleados con GMM grupo que buscan un plan propio, portátil, independiente de su situación laboral.
| GMM Individual / Familiar | GMM Grupo (empresarial) |
|---|---|
| Lo contratas tú, es tuyo de forma permanente | Lo contrata la empresa para sus empleados |
| Termina solo si dejas de pagar | Termina si dejas de trabajar ahí |
| Suscripción médica individual más estricta | Suscripción colectiva, generalmente sin cuestionario extenso |
| Derecho de permanencia tras cierto tiempo | Sujeto a la renovación anual de la póliza de la empresa |
Si buscas esta cobertura para tu plantilla laboral, la línea correspondiente es Gastos Médicos Grupo, dentro del catálogo empresarial.
El GMM grupo lo contrata tu empresa y termina si dejas de trabajar ahí. El individual o familiar es tuyo, independiente de tu situación laboral.
Por lo general no, o solo tras un periodo de espera aceptado por la aseguradora; deben declararse en el cuestionario de salud al contratar.
Sí, cónyuge e hijos pueden incluirse bajo un mismo plan familiar, cada uno con su propia suscripción médica.
El deducible es lo que pagas antes de que inicie la cobertura; el coaseguro es el porcentaje del excedente que sigue corriendo por tu cuenta, hasta un tope anual.
Edad y sexo de cada integrante, un cuestionario de salud, la suma asegurada deseada y el nivel de deducible y coaseguro.
Un agente especializado te ayuda a comparar deducibles, coaseguros y redes hospitalarias.
Las sumas aseguradas, deducibles, coaseguros y redes hospitalarias son de acuerdo con las condiciones particulares de cada producto, las cuales se revisan a detalle en la sesión de asesoría con tu agente.